Sphenoidotomie
Hintergrund
Die Sphenoidotomie ist die chirurgische Eröffnung der Keilbeinhöhle.
Die Keilbeinhöhlen sind zentrale Öffnungen des Keilbeinknochens, die sich ab etwa dem 3. Schwangerschaftsmonat zu entwickeln beginnen. Ihre Entwicklung beginnt als Vagination des knorpeligen Cupularfortsatzes und vergrößert sich bis ins Teenageralter.
Aufgrund der hohen Variabilität der Keilbeinhöhlenpneumatisierung können die Grenzen von Person zu Person unterschiedlich sein.
Die vorderen Begrenzungen der Keilbeinhöhle sind wahrscheinlich am konsistentesten. Dazu gehören der Keilbeinkamm anterosuperior, der mit der senkrechten Platte des Siebbeins artikuliert, und das Rostrum anteroinferior, das mit dem Vomer artikuliert. Die hintere Begrenzung der Keilbeinhöhle umfasst in der Regel medial die Sella turcica und lateral die Sinus cavernosus.
Hamberger beschrieb 3 Arten der Pneumatisierung aufgrund ihrer Beziehung zur Sella turcica: Conchal (rudimentäre oder fehlende Keilbeinhöhle), Presella (eine hintere Keilbeinhöhlenwand, die durch dicken Knochen von der Sella getrennt ist) und Sella (eine hintere Keilbeinhöhlenwand, die grenzt an Sella). [1] Die häufigste Konfiguration in seiner Serie war der Sellar-Typ, der bei 86% der Bevölkerung gefunden wurde, verglichen mit dem Presellar-Typ (11%) und dem Conchal-Typ (3%).
Die Autoren haben eine recht häufige vierte Konfiguration vom postsellären Typ beschrieben, bei der sich die Keilbeinhöhle über die Sella turcica hinaus erstreckt, so dass die Sella einen Teil des Dachs der Keilbeinhöhle bildet. Darüber hinaus sind das Chiasma opticum und die A. carotis interna oft eng mit den hinteren oder seitlichen Wänden der Keilbeinhöhle verbunden.
Die seitlichen Begrenzungen der Keilbeinhöhle variieren stark. Der inferolaterale Bereich der Keilbeinhöhle trägt den N. vidianus, und der superolaterale Bereich trägt V2 im Foramen rotundum.
Die laterale Ausdehnung der Keilbeinhöhle kann sich bis zu oder über diese Nerven hinaus erstrecken. Der hintere Septumast der A. sphenopalatina verläuft einige Millimeter unterhalb des natürlichen Os der Keilbeinhöhle.
