Auswirkungen von Laparoskopie und offener Chirurgie auf Stressreaktion und chirurgische Ergebnisse bei Patienten mit Darmkrebs
Die Darmkrebspatienten, die in den letzten Jahren die Voraussetzungen für einen Krankenhausaufenthalt in unserer Abteilung erfüllten, wurden als Beobachtungsobjekte ausgewählt, und die Gruppe der laparoskopischen Chirurgie (Beobachtungsgruppe) bzw. die Gruppe der Laparotomie (Kontrollgruppe) und die folgenden zugehörigen Indikatoren wurden ausgewählt verglichen und analysiert: Operationszeit, intraoperatives Blutungsvolumen, postoperative Absaugzeit, postoperativer Krankenhausaufenthalt; Leukozytenzahl, C-reaktives Protein, Interleukin-6, Procalcitonin; Schließmuskelerhaltungsrate; Länge des chirurgisch resezierten Präparats, Anzahl der dissezierten Lymphknoten, Abstand zum distalen Resektionsrand; postoperative Blutung, Inzisionsinfektion, Lungeninfektion, Anastomoseninsuffizienz oder Anastomosenstenose; Lokalrezidiv, Inzisionsimplantation, Fernmetastasierung, postoperativer Darmverschluss, postoperative 5-Jahres-Überlebensrate. Ergebnisse Die Operationszeit der Beobachtungsgruppe war signifikant länger als die der Kontrollgruppe, und der Unterschied war statistisch signifikant (p < 0,05). Der Unterschied war statistisch signifikant (p < 0,05). Es gab keinen signifikanten Unterschied in der präoperativen Anzahl weißer Blutkörperchen, C-reaktivem Protein, Interleukin-6 und Procalcitonin-Spiegeln zwischen den beiden Gruppen (P>0,05). Die Zahl der weißen Blutkörperchen war in jeder Gruppe am ersten Tag nach der Operation signifikant höher als vor der Operation, und der Unterschied war statistisch signifikant (p < 0,05). Die Zahl der weißen Blutkörperchen war am dritten postoperativen Tag signifikant niedriger als am ersten postoperativen Tag. Der Unterschied war statistisch signifikant (p < 0,05), aber es gab keinen signifikanten Unterschied im Vergleich zu präoperativ (P>0,05). Die Spiegel von C-reaktivem Protein, Interleukin-6 und Procalcitonin waren am 3. Tag nach der Operation signifikant niedriger als am 1. Tag nach der Operation, und der Unterschied war statistisch signifikant (p < 0,05), aber signifikant höher vor der Operation, und der Unterschied war statistisch signifikant (P <0,05). Am 1. und 3. Tag nach der Operation waren die Werte der weißen Blutkörperchen, des C-reaktiven Proteins, des Interleukin-6 und des Procalcitonins in der Beobachtungsgruppe signifikant niedriger als in der Kontrollgruppe, und die Unterschiede waren statistisch signifikant (p< 0,05). Es gab keinen statistischen Unterschied in der Erhaltungsrate des Gesamtschließmuskels zwischen den beiden Gruppen (S>0,05), aber in der Gruppe mit einem Abstand vom unteren Tumorrand (5-7) cm vom Anus war die Anuserhaltungsrate in der Beobachtungsgruppe signifikant höher als in der Kontrollgruppe, mit einem statistisch signifikanten Unterschied (p < 0,05). ). Es gab keinen statistischen Unterschied zwischen den beiden Gruppen in der Länge der chirurgisch resezierten Präparate, der Anzahl der dissezierten Lymphknoten und der Entfernung des distalen Resektionsrandes (S>0,05). Die Gesamtinzidenz kürzlich aufgetretener Komplikationen in der Beobachtungsgruppe betrug 18,3 % und die Gesamtinzidenz in der Kontrollgruppe 30,0 %, und der Unterschied war statistisch nicht signifikant (S>0,05). Die Inzidenzrate in der Gruppe betrug 20,0 %, und der Unterschied war statistisch signifikant (p < 0,05). Beim Vergleich von Lokalrezidiv, Inzisionsimplantation und Fernmetastasierung gab es keinen statistischen Unterschied zwischen den beiden Gruppen (S>0,05); aber im Vergleich des postoperativen Darmverschlusses war die Inzidenz des postoperativen Darmverschlusses in der Beobachtungsgruppe signifikant niedriger als in der Kontrollgruppe, und der Unterschied war statistisch signifikant (p < 0,05). Die 5-Jahres-Überlebensrate der beiden Gruppen war höher als 50 %, und es gab keinen signifikanten Unterschied in der Überlebensrate im gleichen Zeitraum (S>0,05). Schlussfolgerungen Die laparoskopische Operation kann die gleiche radikale Wirkung erzielen wie die offene Operation, und es gibt keinen signifikanten Unterschied in der Anzahl der dissezierten Lymphknoten und der Entfernung des distalen Resektionsrandes. Die laparoskopische Chirurgie kann jedoch den intraoperativen Blutverlust reduzieren, und die postoperative Genesung ist schneller, insbesondere die Anuserhaltungsrate im Bereich von 5-7 cm vom unteren Rand des Tumors bis zum Anus wurde stark verbessert und die Inzidenz der postoperativen Komplikationen können reduziert werden. Es ist sicher und zuverlässig und sollte in der klinischen Praxis weiter untersucht werden.
