Die Behandlung von Gallenblasensteinen und Gallengangssteinen mit einem Laparoskop in Kombination mit einem Endoskop
Gallensteine sekundär zu Gallengangssteinen machen etwa 11 % aus. TraditionellLaparoskopieCholezystektomie, Inzision des gemeinsamen Gallengangs Patienten mit Steinen und T-Rohr-Drainage haben ein großes Trauma, viele postoperative Komplikationen und Krankenhausaufenthalte. Minimal-invasive Behandlung von Cholezystolithiasis, die in den letzten Jahren durch Gallengangssteine kompliziert wurde
Die Hauptmethoden sind (1) LCB+DE: nämlich bei der LC-Chirurgie sieht die Cholangiographie Gallengangssteine vor der Resektion, die Gallenblase wird erneut eingeschnitten und der gemeinsame Gallengang wird in das Choledochoskop zur Gallengangsuntersuchung und Steinextraktion eingeführt;
(2) LTCL: Laparoskopische Cholezystektomie durch den Cysticus mit cholangioskopischer Lithotripsie
(3) Kombination von EST und LC: das heißt, durch ERCP+ES-Cholangiographie sehen Sie Gallengangssteine nach Inzision des Zwölffingerdarm-Papillarmuskelreihensteins; Gallenblase durch LC entfernt. Die ersten beiden Methoden erfordern eine bestimmte Ausrüstung und haben bestimmte Schwierigkeiten. In Kombination mit LC bei der Behandlung von Cholezystolithiasis in Kombination mit gewöhnlichen Gallengangssteinen ist die Operation einfach, sicher, zuverlässig, leicht zu beherrschen und bequem.
Es ist weit verbreitet und hat folgende Vorteile:
(1) Präoperative Cholangiographie ist vorteilhaft
Der Chirurg schätzt die Schwierigkeit der Operation ein und wählt die Behandlungsmethode Eliminierung von LC die versteckte Gefahr des Versagens; (2) Es ist hilfreich, das Gastroduodenum und die Brustwarze des Patienten zu verstehen
(3) Für Patienten mit obstruktiver Gelbsucht, Cholangitis, Cholelithiasis
EST oder ENBD können
Entlasten Sie die Obstruktion, entleeren Sie die Gallenwege, fördern Sie die Auflösung von Entzündungen, erweitern Sie den Umfang der LC-Operation, um die Rezidivrate von postoperativen Gallengangsteinen zu verringern. Auch dieses Gesetz wurde umgesetzt
Seit einigen Jahren wird über die Operationsfolge EST first oder LC first, die Indikation zur ERCP und die Zeit zwischen EST und LC diskutiert.
