Überraschender Prozentsatz der gefundenen Biopsieproben in GI-Endoskopen zurückgehalten
Forscher, die Magen-Darm-Endoskope nach Koloskopie und Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) untersuchen, fanden heraus: "erschreckend hoch" Rate der zurückbehaltenen Biopsieproben im Zubehörkanal oder der Kappe des Endoskops.
Die Ermittler fanden heraus, dass 64 % der 105 Endoskopien insgesamt zurückbehaltene Biopsieproben enthielten, darunter 76 % der EGDs und 50 % der untersuchten Koloskopien.
"Die Botschaft zum Mitnehmen wäre, dass zurückbehaltene Biopsien viel häufiger vorkommen, als die meisten Endoskopiker denken würden. In unserer Einrichtung schätzten viele Endoskopiker 10 bis 15 %, während die tatsächliche Zahl 64 % betrug." Gregory Toy, MD, erzählte Medizinische Nachrichten von Medscape.
Sensibilisierung für den hohen Anteil an zurückbehaltenen Biopsieproben "könnte dazu beitragen, das Verhalten zu ändern, damit dies weniger häufig passiert," fügte Toy hinzu, ein Assistenzarzt für Innere Medizin an der University of Utah Health in Salt Lake City.
"Ein weiteres Ergebnis dieser Studie war, dass in EGDs im Vergleich zu Koloskopien signifikant mehr zurückgehaltene Biopsien gefunden wurden." sagte Spielzeug.
Toy präsentierte die Ergebnisse während des virtuellen Treffens der Woche der Verdauungskrankheiten (DDW) 2021.
"Sehr überraschend" Ergebnisse
"Die Studie ist sehr wichtig, da sie nach Abschluss endoskopischer Verfahren eine signifikante Geweberetention im Biopsiekanal aufzeigt." Sitzungsmoderator Serge Sorser, MD, sagte Medizinische Nachrichten von Medscape in einer E-Mail, wenn Sie um einen Kommentar gebeten werden.
Die hohe Geweberetention "ist sehr überraschend," fügte Sorser hinzu, Gastroenterologe am Ascension Michigan Providence Hospital in Novi, Michigan.
"Dies bedeutet nicht nur, dass nicht alle Gewebe einer pathologischen Überprüfung unterzogen werden, sondern zeigt auch die Notwendigkeit einer sorgfältigen Endoskopbearbeitung zwischen den Eingriffen," er sagte.
Da Biopsieproben während gastrointestinaler Endoskopieverfahren den Biopsiekanal und die Kappe des Geräts passieren müssen, beschlossen Toy und Kollegen, die Rate potenziell zurückbehaltener Proben zu untersuchen.
Endoskopiker "haben anekdotisch festgestellt, dass im akzessorischen Kanal und/oder in der Kappe zurückbehaltene Biopsien gefunden werden können," sagte Toy während seiner Präsentation bei der DDW. "Dies wurde jedoch nicht formal untersucht."
Nach 55 EGDs und 50 Koloskopien, jeweils ein ambulantes Standardverfahren, entfernten die Forscher die Kappe und das männliche Ende, an dem die Kappe befestigt ist. Sie bürsteten diese Bereiche für Restgewebe. Als nächstes brachten sie eine neue Saugfalle an und räumten den Kanal mit Wasser und Saugen. Dann bürsteten sie den Kanal und wiederholten den Wasser- und Saugvorgang. Als letzte Kontrolle haben sie die Reinigungsbürste visuell inspiziert.
Sie schickten jedes gewonnene Gewebe – entweder von der Kappe oder dem Kanal bezeichnet – zur Untersuchung an die Pathologie. "Die neue Pathologie liest sich aus diesen zurückbehaltenen Biopsien, die bei nur fünf unserer Patienten geändert oder zur Diagnose hinzugefügt wurden. Alle diese Veränderungen waren geringfügig und die Patienten befanden sich bereits in angemessener Behandlung." sagte Spielzeug.
Interessanterweise fanden Toy und Kollegen keine Unterschiede zwischen EGDs und Koloskopien mit und ohne zurückbehaltene Biopsieproben in Bezug auf die Eingriffszeit, die Dosierung von Propofol oder Fentanyl und das Alter oder Geschlecht des Patienten. Ebenso schien die Anzahl der gesammelten Proben die Rückhalteraten nicht zu beeinflussen.
Von den nach 42 EGDs entdeckten Rückstellproben befanden sich 71 % in der Kappe, 35 % im Kanal und 29 % wurden an beiden Orten gefunden. Von den 25 Koloskopien mit Rückstellproben befanden sich 40 % im Deckel, 34 % im Kanal und 24 % an beiden Stellen.
"Die Gesamtinzidenz von Retentionsbiopsien während der oberen und unteren Standardendoskopie ist hoch." bemerkten die Forscher.
Die Einbeziehung mehrerer Endoskopiker und ein ambulanter Krankenhausbereich waren Stärken der Studie. Zu den Einschränkungen gehörte eine Single-Center-Studie mit einer relativ kleinen Stichprobengröße.
Damian McNamara
Damian McNamara ist ein mitarbeiter Journalist in Miami. Er deckt ein breites Spektrum medizinischer Fachgebiete ab, darunter Infektionskrankheiten, Gastroenterologie und Intensivmedizin.
