Anwendung eines elektronischen Videolaryngoskops in Kombination mit einem drahtlosen Endoskop bei schwierigen Atemwegen
1.1 Studiendesign: Prospektives, randomisiertes gepaartes Design. 1.2 Fallauswahl und Gruppenscreening Die präoperative Abklärung in unserer Klinik richtet sich nach den von einheimischen Experten formulierten Diagnosekriterien für schwierige Atemwege. Die Allgemeinanästhesie mit endotrachealer Intubation ist geplant, und die Wilson-Einstufung für die Larynxexposition unter Verwendung eines Macintosh-Laryngoskops nach der Narkoseeinleitung ist Grad 3 oder höher. Die 60 Patienten mit dem gleichen Grad wurden paarweise zugeordnet und nach dem Zufallsprinzip in die TESL-110 elektronische Videolaryngoskop-Gruppe in Kombination mit der Disposcope-Endoskop-Gruppe (T-Gruppe) und die Macintosh-Laryngoskop-Gruppe (M-Gruppe) eingeteilt. 1.3 Einschluss- und Ausschlusskriterien von Fällen 1.3.1 Einschlusskriterien 1. Die präoperative Beurteilung erfüllt die von inländischen Experten festgelegten diagnostischen Kriterien für einen schwierigen Atemweg, d. h. mindestens zwei der folgenden Elemente sind vorhanden: ① Modifizierte Mallampati-Klassifikation ist Grad III und IV; ② Der Abstand zwischen den oberen und unteren Schneidezähnen (Öffnungsgrad) betrug weniger als 3 cm; ③ der Nagel-Kiefer-Abstand war kleiner als 610 mm; 2. Wilson-Grad 3 und höher unter Verwendung eines Macintosh-Laryngoskops zur Larynxexposition nach Einleitung der Anästhesie. 1.3.2 Ausschlusskriterien: (1) Mundöffnung kleiner als 2,0 cm; (2) Macintosh-Laryngoskop kann nicht platziert werden; (3) Patienten mit ungepaarter Larynxexposition auf allen Ebenen. Beobachtungsindikatoren Wilson-Grad der Kehlkopfexposition, Intubationszeit (von der ersten Interdentallinseninsertion des Operateurs bis zur genauen Platzierung des Trachealtubus in der Trachea, ausgenommen die Zeit der maskenunterstützten Atmung während mehrerer Intubationen), Erfolgsrate der ersten Intubation, Anzahl von Intubationen, Rachenblutungen, Zahn- oder Zahnfleischschäden, Wechsel zu einer anderen Intubationsmethode oder Verwendung einer Larynxmaske. 1.3.3 Wilson-Einstufungskriterien für Larynxexposition: Wilson-Grad 1: Die gesamte Glottis ist sichtbar; Wilson-Grad 2: Hälfte der Glottis sichtbar; Wilson-Grad 3: nur Löffelknorpel ist zu sehen; Wilson-Grad 4: kein Teil der Glottis ist zu sehen, nur die Epiglottis ist zu sehen; Wilson Grad 5 kann keinen Teil des Kehlkopfes sehen. Einstufung der indirekten Laryngoskop-Laryngoskopie gemäß der Wilson-Klassifikation der Larynxexposition für die direkte Laryngoskopie. 1.4 Statistische Verarbeitung Zur Analyse wurde die Statistiksoftware SPSS 17.0 verwendet, die Messdaten wurden als Mittelwert ± Standardabweichung (±s) ausgedrückt, der t-Test für gepaarte Stichproben wurde für den Vergleich zwischen den Gruppen verwendet, der χ2-Test wurde für den Vergleich der Aufzählungsdaten verwendet. und mehrere korrelierte Stichproben wurden für die Bewertungsdaten verwendet. Friedman-Test im nichtparametrischen Test, p < 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen. 1.5 Ergebnisse der Studie Verglichen mit der Laryngoskop-Gruppe Disposcope (M-Gruppe) zeigten das Laryngoskop TESL-110 und die kombinierte Verwendung des Laryngoskops TESL-110 (T-Gruppe) niedrigere Grade der Larynxexposition in der T-Gruppe, Rachenblutung, Zahn oder Zahnfleischschäden und Veränderungen. Die Wahrscheinlichkeit, andere Intubationsmethoden oder eine Larynxmaske zu verwenden, ist geringer, die Erstintubationserfolgsrate, die Anzahl der Intubationen geringer und die Intubationsdauer kürzer. Die Ergebnisse zeigten, dass die T-Gruppe im Vergleich zur M-Gruppe einen geringeren Larynxexpositionsgrad aufwies und die Intubationsrate signifikant höher war als die der M-Gruppe, mit einem gewissen Unterschied, p < 0,05.
